医学院上抗痨是什么意思 肺结核怎么才能达到出院标准

眉眼如初2022-12-15 17:01:211587

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中医对痨病的认识

结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是一种慢性和缓发的传染病,潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈。

结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型);而原发性感染后遗留的病灶,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~Ⅳ型)。

(1)原发性肺结核(Ⅰ型):常见于小儿,多无症状,有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等;少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音。

(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。

(3)浸润型肺结核(Ⅲ型):肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性。

(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

http://www.wellw.com/focus/14/2/news02113341.htm

肺结核病人的饮食调养

肺结核病的饮食调养原则:供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化。供给丰富的维生素,帮助机体恢复健康,减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分,如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配,患者不需忌口,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食欲,增加饮食量。

在肺结核病人采用化疗的同时,饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗,甚至咯血,身体日趋消瘦,所消耗的热能很多,再加上化学药物的攻邪作用,其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则,理应选营养丰富的饮食。但由于肺结核患者脾胃虚弱,消化吸收能力低下,故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。

根据中医对肺结核的辨证施治,多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火,对于辛辣香燥之品,因其可助虚热炽盛,耗伤本已枯竭的肺之津液,理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时,饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法,一般以蒸、煮、炖、氽等为佳,而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。

肺结核治疗方药

方药:圆鱼(鳖)1个,百部60克,百合60克,白芨30克制用法:先将圆鱼用麦糠火煨干,焙焦,和其余药共研细末.日三次,每次6--9克,冲服.禁忌:夏季服时忌吃苋菜.

方药:乌龟1个制用法:乌龟用黄泥包住,糠火烧焦去泥,研细末

,开水冲服.每日三次,每次1.5克,连服两个月.适应证:肺结核禁忌:烟酒.

方药:百部15克,白芨150克,桃仁75克,五灵脂75克,玄参75克,山药90克,牡蛎90克,蜈蚣30克,厚朴30克,鳖甲60克,冬虫草60克,阿胶60克制用法:共为细末,炼蜜为丸,每丸重7.5克,每次2丸,每日3次,饭后半小时服.适应证:肺痨(空洞型肺结核),吐血,咳嗽,潮,盗汗,吐黄痰,肺痛.

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肺结核的中药治疗

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦为其主要临床特征。近年来其发病率明显上升,其主要原因是在人体抵抗力降低的情况下,因感染结核杆菌而发病。虽然感染后并非立即发病,但一旦感染,终生有发病危险。

本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不强、正气亏耗为其内因,外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。本病一般分4型治疗:

1. 肺阴亏损型

症见干咳,声音嘶哑,痰中带血丝,胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数。治宜养阴润肺。方药:沙参12g,麦冬12g,天冬10g,生地18g,百部15g,白及20g,山药30g,云苓15g,川贝12g,菊花10g,阿胶15g(烊化),三七3g(冲服)。

2. 阴虚火旺型

症见咳嗽气急,痰粘而少,颧红潮热,盗汗少寐,胸疼咯血,遗精,月经不调,消瘦乏力,舌绛苔剥,脉沉细数。治宜滋阴降火。方药:龟板10g,阿胶12g(烊化),冬虫夏草12g,胡黄连10g,银柴胡10g,百合30g,生地20g,麦冬12g,桔梗12g,贝母12g,当归12g,青蒿15g,知母12g。

3. 气阴耗伤型

症见面色不华,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力。治宜益肺健脾。方药:太子参15g,云苓15g,白术15g,山药30g,桔梗12g,百合30g,大枣10g,黄芪20g,莲子15g,当归12g,白及20g,功劳叶12g。

4. 阴阳两虚型

症见少气无力,消瘦面黄,声音嘶哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。治宜滋阴补阳。方药:太子参15g,白术15g,山药30g,茯苓20g,黄芪30g,紫河车15g,当归15g,鹿角胶10g,龟板12g,白芍12g,白及30g,功劳叶12g。

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治疗肺结核的敷贴疗法

(1)药物组成:川乌、乳香、没药、续断各15g,雄黄10g,朱砂15g,麝香0 5g。

制法:先将川乌、续断烘干,研为细末;再将乳香、没药、雄黄、朱砂,分别研为细末,然后混合调均匀,再研一遍,瓶贮备用。

用法:取麝香1/3,纳神阙(肚脐)穴,再取药末15g,撒于麝香上面,盖以槐树皮(用中国槐),上放预制的艾绒炷点燃灸之,至病人腹中作响,大便下涎物为止,灸后,药末用胶布固定。2天1次,灸后只服米汤,食白粥,饮少量黄酒,以助药力,至愈为止。

(2)药物:五倍子2~3g,飞辰砂1~1.5g。

制法:五倍子及辰砂均研成细末,加水适量,调成糊状。

用法:将药涂在纱布上敷于脐窝,用胶布固定,24小时换1次。用塑料薄膜代替纱布可使药物保持湿润,疗效更佳。

(3)药物:五倍子适量。

用法:研细粉,用陈醋调成糊状敷脐,1天1次,3天1个疗程。

(4)药物:五倍子1.5g,飞辰砂0.3g。

制法:共研细末,冷开水调成糊状。

用法:临睡前塞肚脐,固定,次晨揭去,连用两晚。

肺结核的形成原因

结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等,最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。

全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显。全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常。

1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热,还是有其特点的:⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适;⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常;⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃~40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战、高热现象;⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常。

2、盗汗。所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子(有时正常的小孩也可能有此现象)。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。

以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面,我们谈谈肺结核的局部症状。

1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显。当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难。

2、咳痰。起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多。

5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如:消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等。

肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人等所忽 略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性。

(一). 全身症状

1. 发热:见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性。

2. 盗汗 入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体温一致)月经失调。

(二) 局部症状

1. 咳嗽、咳痰

随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)

2. 咯血

痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加;

中量咯血――小血管损伤;

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型。

4. 呼吸困难

肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,重庆市青年结核抬头,以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响,糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖。糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产。在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发。

参考资料:http://www.dph- 结核病防治知识问答

一、什么是结核病?

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病,长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性,故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展,科学工作者自50年代以来,已经研制出十数种有效的抗结核药物,只要早期发现,正规治疗,是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官,也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。

二、骨关节结核是怎么回事?

骨关节结核是结核病中的一种。以儿童和青少年多见。此病发病缓慢,病程长,合并症多,大多患者有结核病史和结核接触史。临床表现为局部疼痛,关节活动受限,肌肉痉挛,寒性脓肿或瘘道形成,可伴有全身的结核中毒症状,如低热、盗汗、消瘦等。目前主要的治疗方法是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断、早期治疗可以及时制止病变的发展,短病程和保护关节功能。

三、肺结核有那些症状?

肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。

四、怀疑自己有了肺结核怎么办?

当你明白了结核病是怎么一回事,知道了肺结核都有些什么症状,那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时,特别是咳嗽咳痰,痰中带血已经超过两周以上,你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊,及早诊断,规则治疗,早日痊愈。另外,排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉,也应该及时进行健康查体。

五、怎样向医生叙述病史?

在结核科门诊就医时,向医生叙述病史通常有两个方面的内容。1.怀疑有肺结核时:〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过。(2)本次就诊前的诊断和治疗情况。〈3〉是否合并其它疾病,特别是风湿病和糖尿病。(4)有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况,如职业、劳动条件及生活状况等。2.已知肺结核患者:(1)主动向医生叙述患病经过。〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。〈3〉详述治疗情况,包括药物名称,剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情,估计疗效和预后,选择合理药物并制定有效化疗方案。

六、为什么要作痰液检查?

当你怀疑有肺结核就诊时,首先要进行胸部透视,医生若发现你的肺内有异常阴影,就会给你作痰液检查。查痰,就是用显微镜查找结核杆菌,痰内一旦发现结核菌,肺结核的诊断便可确定,查痰是诊断肺结核,发现传染源最准确的方法。另外,病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰,用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后,连续三次查痰阴性为肺结核治愈。

七、如何正确留取痰标本?

查痰如此重要,因此病人还应掌握正确的留痰方法,否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口数次,以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰,然后盛于痰盒内送检.不要将唾液或鼻涕吐入痰盒,以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者,医生要求送三个痰标本:〈1〉即时痰:就诊当时咳出的痰,〈2〉夜间痰:前一天晚间咳出的痰,〈3〉清晨痰:起床后深咳吐出的痰,其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、结核菌素试验阳性说明什么?

结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物,简称PPD。人体感染结核菌一段时间后,结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下:注射PPD后24-72小时内,测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性(—),5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++),大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性(+++)。您如果结核菌素阳性,只能说明您已经感染了结核菌,是否得了结核病,还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析,作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染,因为初期感染免疫反应尚未建立,人体免疫功能受抑制,如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。

九、常用抗结核药物有几种?

1.异烟肼(INH):对结核菌具有极强的杀灭作用,其价格低廉,是治疗结核病必不可少的药物。2.链霉素(SM):是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一,对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害,可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋,口唇麻木等副作用,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3.利福平(RFP):对结核菌有很强的杀灭作用,是继异烟脚之后最为有效的抗结核药,也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。4.乙氨丁醇(EMB):对结核菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,用药期间应注意视力变化。5。吡嗪酰胺(PZA):对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物,医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。

十、治疗肺结核的原则是什么?

1. 早期:已经确诊的排菌肺结核,应及早进行治疗,这样除有利于病变修复,更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用:选择两种以上抗结核药物组成化疗方案,联合治疗可保证治疗效果,并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量:药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性,但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此,必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程,确保疗效。4. 规律:在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药,尽量避免漏服或中断服药。5.全程:按要求完成规定疗程.若疗程未满停药,会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药,不但不能提高疗效,且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

十一、什么是初治肺结核?

初治肺结核是指初次发现,并未接受任何抗结核药物治疗,或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗,但疗程不超过1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时,对其家属和周围健康人群具有较强的传染性,是造成结核病流行的传染源,但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗,传染性可在2-4周内很快消失,其治愈率可达95%以上.关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程,争取一次彻底治愈。

十二、什么是复治肺结核?

复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者.在临床实践中,复治肺结核的病情大多比较复杂,往往具有病情重,体质差的特点,多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构,甚至是野医治疗,还有不正规的药店购药等〉引起的。此时结核菌已经形成耐药性,因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于,树立战胜疾病的信心,积极配合医生,根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案,坚持完成治疗。

十三、结核病开始治疗后病人应注意什么?

1.树立正确的科学观点和信心:由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症,特别是在农村地区,患肺结核便背上沉重的思想负担,甚至讳疾忌医,拒绝检查和治疗,采取了不合作态度,这样做的结果是贻误治疗时机,失去治愈的机会。2.遵从医嘱:严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心,不遵从医嘱,不按时服药,不坚持完成全疗程治疗,过早停药,使病情时好时坏,不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大,病就会好的快便自行加大剂量,结果产生毒性反应被迫停药,也有人害怕药物副作用而自行减少剂量,其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法,如将抗结核药物要求一次顿服,以提高血液内的杀菌浓度,再如利福平需在早饭前1小时空腹服,否则将会影响疗效。另外,若服药后产生不良反应,不要自行停药,要及时向医生反映。3.坚持服药,定期复查:坚持服药,完成疗程是治愈肺结核的关键.同时,病人还应按要求定期复查,才能使医生掌握药物疗效,病变修复等情况。4.病人家属应积极配合治疗:家属与病人接触最密切,也最了解病人,对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品,起到义务监督员的作用。5.最好做到全程督导化疗:即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行,做到:送药到手,看服到口、咽下再走”。

十四、为什么要接种卡介苗?

卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌,是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后,使其对人体失去致病力,但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后,便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的,没有发病危险的原发感染,剌激机体产生特异性免疫力,这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时,不致发病。经过几十年的研究和实践观察,卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器,特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。

十五、结核病患者饮食上应注意什么?

肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗,因此在食物蛋白质和热能的供应上,都要高于正常人,蛋白质每日供给量是1.5~2.0g/kg,以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富,是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则,可按每公斤体重40~50千卡供给,碳水化合物类主食可按食量满足供给,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A,有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。

肺结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动,注意环境及饮食用具的卫生。

十六、肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离?

? 结核病患者不要随地吐痰,应把痰吐于纸中或痰盂里,然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗。

? 最好要有单独的卧室,光线要充足,能风良好,房间要经常消毒 ,可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸,关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒,如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。

? 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒,可达到杀死结核杆菌的目地。

? 微波消毒:微波可以穿透玻璃,塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上,时间4~7分钟就可以达到消毒效果。注意:①微波不穿透金属,所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收,所以,在消毒时最好炉内放一杯水,这样消毒效果更好。

回答者: 100w - 护国法师 十五级 6-21 14:39

肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。

养生指南:

一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力,能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5~12%的来苏溶液浸泡2~12小时消毒。病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。

居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次20~30分钟。一般在痰菌阴性时,可取消隔离。

四.对肺结核应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。

五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常,

逐渐恢复健康,增强抗病能力。平时注意防寒保暖,节制房事。

六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

近年来研究证明,吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核病灶扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状。

肺结核

概念:

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。

本病病理特点是结核结节和干酷坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

病因和发病机理:

一、结核菌

属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个有以上,但在烈日曝晒下2小时,5-12%来苏水接触2-12小时,70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。

二、感染途径

结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。

三、人体的反应性

结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节。

病理:结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出、增生、变质。

临床表现:

典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

一、全身症状:

全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。

二、呼吸系统:

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。

实验室和其他检查:

一、结核菌检查

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

二、X线检查

肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

三、结核菌素试验

阳性:表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。

阴性:提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。

A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素试验可为阴性。

B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹、百日咳病人,结素反应可暂时消失。

C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。

D、其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性。

诊断:

1、痰结核菌检查

2、X线健康检查

3、临床症状

治疗:

抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

(疾病诊断和分型分期标准)

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们严重关注。

诊断要点

一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。

二、咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变。

三、结核菌素试验阳性。

四、痰液涂片抗酸染色阳性。

五、痰培养结核杆菌阳性。

诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订,1978年6月·柳州)

肺结核类型

一、原发型肺结核(Ⅰ型):为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时,如淋巴结肿大比较显著,两肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型。

二、血行播散型肺结核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

三、浸润型肺结核(Ⅲ型):是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。

四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著,伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。

五、结核性胸膜炎(Ⅴ型):临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm

肺结核知识竞赛及答案

1)结核处于活动期必须治疗,要积极治疗

一定要密切检测肝功能

一定要积极保护肝脏 ,很多抗结核药(最常见的:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)都有损害肝脏的副作用·

2)我的建议:

1、抗结核治疗不主张在一开始抗结核的时候,就同时给予护肝药物治疗,原因如下:(1)抗结核药物中对肝损害的药物主要是利福平与吡嗪酰胺,其他药物对肝脏的损害要小一些,一般我们常用的抗痨方案是2ERHZ/4RH或2SRHZ/4RH有的把4RH改为4R2H2的短疗程方案。它的优点是转阴快,副作用小。当让也可选择其他的方案如2SRHZ/6TH或6EH等。但利福平及吡嗪酰胺的副作用是偶发的,并不是必然发生的。并且当有肝损害时,停药后保肝治疗后肝功能可以好转。以后视情况调整抗痨药物。(2)大部分药物须经过肝脏代谢,如果在抗结核的时候,就同时给予护肝药物,这样可能会加重肝脏的负担。(3)所有的药物都有其副作用,但我们并不能用某种药物预防其副作用的发生,并且没有大规模的临床试验证明给予抗结核药物的同时,就同时给予护肝药物治疗可以减少肝损害。

2、抗结核对肝的损害勿容置疑,必须引起临床医生的重视,在开始用药的前2个月需要每2周查一次肝功能,如无异常可一个月查一次肝功能。一旦出现肝损害,立即停药,进行护肝治疗。

3、有过肝炎的病人建议如下:(1)有肝炎病史,肝功能早已正常,可以按上诉方案进行治疗,不需要一开始抗结核的时候,就同时给予护肝药物治疗。应密切注意肝功能的变化,开始每一周查肝功能一次,共一个月,以后每两周一次,共两个月,后每月一次。(2)慢性肝炎的患者,肝肝功能一直较差并且须经治疗后好转,或时好时坏。可以直接用2HZES或2HZEP/10HE治疗,可考虑同时护肝治疗,一般主张给予维生素类药物。(3)慢性肝炎的患者,如肝功能一直较差,有黄疸、腹水等或有明显的肝硬化者,建议给予乙胺丁醇、对胺水杨酸、及奎诺酮类联合治疗,但应以护肝为主。

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肺结核是肺痨病吗

目前,由于几十年抗痨治疗所积累的经验,总结出一整套抗痨的治疗原则,即我们平时所说的十字治疗原则。他们是“早期”“联用”“适量”“规则”和“全程”。   “早期”,对已经确诊的新发现的病人,或是痰中找到结核菌阳性且排菌量较大的复治病人,都应该及早给予积极的抗痨治疗,应该做到不失时机认真做好工作,从医生到病人,都应该认识到早期治疗的必要性和重要性,千万不能犹豫不决。早期治疗对病灶的吸收好转,对结核杆菌毒力的降低,减少病人排菌时间,缩短传染时间均有很好的作用,对病人的恢复和对社会的影响(传染给别人)均有很重要的意义。   “联用”,所谓“联用”即二种或二种以上的抗痨药物的联合应用。目前抗痨治疗还存在不正规治疗的现象,在不正规治疗的情况下结核菌容易产生对某种药物的耐药性。所以,当细菌产生耐药的情况下,我们采用几种药物联合应用的方法就可以达到治疗的目的。我们平时所说的“团结起来力量大”,几个朋友共同对付一个敌人,对付结核杆菌就是要采取这样的办法。再说,药物与药物之间还可以产生协同的治疗作用,提高疗效。   “适量”,所谓“适量”即是适当的剂量,根据成人、儿童体重的大小等每种药物都应给予适当的剂量,这样既可以达到治疗的目的,又可以不发生或者少发生由药物引起的副作用,这样对于抗痨治疗的疗效的提高将起积极的作用,我们在有关药物的书籍中,经常可以看到每种药物在应用以后,在人体血液内要达到一定的浓度才可能起抑制杀灭细菌的作用,这个浓度称最低抑菌浓度(有的书本中用外文缩写MIC来代表)。可想而知,我们在适量治疗时,用少了起不到治疗作用,反倒给细菌提供了产生耐药的机会,而用多了就增加药物的副作用,对人体造成其他的损害,影响结核病的正规治疗。所以,所谓“适量”意义也就在此。   “规则”,所谓规则,就是要遵守用药的治疗规则,现在,我们对结核病的治疗规则是数十年来医学家在实践过程中摸索出来的规则,大家应该遵循这个规则进行治疗,否则,就会造成不正规治疗,造成治疗失败和结核病复发。规则治疗是指:首先要制订一个切实可行的治疗方案,在今后的治疗过程中,除了某些特殊情况,可以改变治疗方案(改变方案必须在专科医生的指导下进行),一定要按照这个方案完成治疗。肺结核的治疗,我们通常分两个阶段:强化治疗阶段和巩固治疗阶段,那么强化治疗阶段疗程时间,用药品种,服药时间都有明确规定,进入巩固治疗阶段同样如此。无论强化或巩固治疗阶段都必须避免中断和遗留用药,否则就会造成不规则治疗,疗效就会受到严重影响。需要指出的是,在整个治疗过程中,病人即使自我感觉良好,也必须定时到专门的结防机构或专科医生那里接受随访和进行必要的检查,以便及时了解病情的变化,判断治疗的效果。   “全程”,所谓“全程”就是完成治疗的全过程,在规定的时间内不折不扣完成疗程,由于结核菌的特性和数十年来医学界的摸索,认为对结核病的治疗,必须达到一定的时间才有效,所以,如何教育病人完成疗程,坚持治疗到底,这是提高治愈率的关键,因为肺结核病人在病情得到初步控制以后病人会自我感觉良好,容易误认为已经好了,不须服药了而自动停药,这正好又会造成不正规治疗,以后增加复发的机会。这些,我们应该加以警惕。   最后还得强调:只有治疗中遵守这“十字原则”肺结核的治疗疗效才好,也不容易复发。否则将全功尽弃!千万不能违背“早期、联用、适量、规则、全程”这十个字,并在实际工作中不折不扣地执行。

肺结核怎么才能达到出院标准

肺结核病在中医称痨病。

抗痨就是抗结核治疗。

中医抗痨解毒是什么意思

疾病的诊断是一个过程,就像侦破案件一样,有些线索会陆续浮现,再增加相应的侦测手段,所以确诊还需要时间和新的线索。医学的特殊性是,有些疾病无法确诊,但治疗的方向正确,也可以“莫名其妙”的治愈,差不多每个医生都有这样的经历,所以不能太偏执于诊断明确,比如说某些结核病几乎没有确诊的客观标准,诊断性的治疗往往是最有价值最有效的诊断方法。

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