研究生医保怎么报销 学生医保门诊报销比例是多少

月落乌啼2023-02-21 12:25:183785

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研究生怎样参加医保

研究生入学以后是有医保的,以2018级南京航空航天大学为例,学校将统一组织在校学生参加城镇居民基本医疗保险。

一、参保人员

本次大学生医保办理以2018级研究生为主(不含进修生、同等学力研究生、工程博士、已有企业医保或城镇医保的定向委培研究生(如MBA、教育硕士、南航本校教职工等在职人员)),未参保的其他年级在校研究生也可办理。

二、交费标准及保障期限

2018级秋季入学硕士研究生,一次性缴纳3年保费,共450元,保障期限为2018年9月1日-2021年8月31日;

2018级入学博士研究生(含未参保的2018级春博),一次性缴纳4年保费,共600元,保障期限为2018年9月1日-2022年8月31日;

未办理医保、医保到期需续保的其他年级研究生,可选择续保年限并在医保统计问卷中按要求提交,由财务处代扣。2016、2017级已转入博士阶段学习的硕士生,并在硕士阶段已一次性缴纳3年保费的无需参保。已缴纳保费但不参保、不符合参保条件的,学校后期会统一退费到银行卡。

三、操作办法

2018级新生、欲续保和新参保的研究生请登录南航研究生2018年大学生医保登记系统如实、准确填写内容,学校根据填写情况作为本年度参保、续保、退费的依据。上述研究生请于9月21日前完成填写。

四、相关要求

1、各学院研究生辅导员动员广大学生都能够积极参加医保。重点提醒2016级、2017级硕博连读转博学生、2018级春季博士、延长学年研究生查看医保交费情况,根据实际情况决定是否续保或参保。

2、对于经动员宣传仍不愿参保的学生,组织其填写《不参保大学生医保知情告知书》,并口头告知不参加大学生医保的同学不享受公费医疗政策,告知书学院留存备案,复印件交研工部。

3、对于符合医保费用减免的研究生,请收取相关证明材料,学院统一于2018年9月25日前交研工部。

五、看病报销问题

按《江苏省大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法》第十条规定,符合高校管理规定学生实习和寒暑假、因病休学等不在校期间,在高校所在地之外住院的,选择居住地定点医疗机构就医,所发生医疗费用,符合医疗保险规定部分,由大学生住院和门诊大病医疗统筹基金按规定支付。

对因病情需要转往外地住院就医、并按规定办理了转诊手续的参保大学生,其在外地就医期间所发生的符合规定的医疗费用,由大学生住院和门诊大病医疗统筹基金按比例支付。大学生异地就医和转诊治疗,按照统筹地区城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。

也就是说,看病时符合条件的,直接由住院和门诊大病医疗统筹基金按规定支付,也就是需要个人支付的就需要自付,医疗保险规定能报销的,直接在定点医院直接报销。

扩展资料:

研究生入学以后是有医保保障的,但是需要及时参保,符合参保条件的大学生,按照统筹地区城镇居民医保的政策规定,于每年10月15日前,以学校为单位办理参保登记造册,然后统一到所属统筹地区医疗保险经办机构办理参保手续,并及时足额缴费。

因特殊情况,大学生在10月15日后入学、转学或退学的,学校应及时到所属统筹地区医疗保险经办机构为其办理补充登记或注销登记手续。

而看病报销的部分,大学生门诊大病的种类和范围,按照不低于统筹地区城镇居民基本医疗保险制度的规定执行,其中:病种范围应包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等。

大学生就医管理、住院及门诊大病就医的起付标准、支付比例及最高支付限额,按照统筹地区居民医保的有关规定执行。各统筹地区可探索建立门诊医疗费用统筹办法,解决普通门诊医疗费用问题。

参考资料来源:南京航空航天大学研究生院-关于2018年研究生办理大学生医保

中国矿业大学-江苏省大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法

研究生医保报销范围

一、基本原则按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求,坚持自愿原则,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策,试点地区制订具体办法,对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制,重点保障基本医疗需求,逐步提高保障水平。二、主要政策(一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。(二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。(三)资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。三、精心组织实施已开展城镇居民基本医疗保险试点的地区,按本指导意见将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系后,要切实保障参保大学生住院和门诊大病需求,同时继续做好大学生日常医疗工作;未开展试点的地区,要完善现有办法,加强和改进大学生医疗保障工作,随着试点扩大,逐步将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。各地人力资源社会保障部门要把符合条件的大学医疗机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围。四、大学生医保报销范围(一)住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。(二)生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。(三)慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。(四)门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

研究生毕业工作后医保全额报销吗

一、公费医疗是什么?

公费医疗是国家为了保障本国工作人员而实行的、通过医疗卫生部门为相关人员提供免费医疗以及预防服务的一项社保制度。

它的覆盖范围相当广泛,不仅包含了国家机关单位在编的工作人员,还包括了事业单位、革命残废军人、研究生、在编制的合同制干部、工人等其他规定的人员都可以享受公费医疗。

二、和医保有什么区别?

1、保障人群范围不同:公费医疗保障的主要是公务员等国家工作人员,而医保保障的则是职工、居民等人群。

2、资金负担主体不同:公费医疗费用由单位承担,纳入本部门预算;而医保则是由社保基金支付。

3、保障及报销:公费医疗保障范围更广,并且报销比例要比医保更高。公费医疗由单位出钱,报销比例高。

以住院费用为例,当住院费用不超过1万元时,公费医疗报销90%;超过1万元时,报销94%;而医保则只能按国家、省市规定好的比例进行报销,相对要少许多。

以上就是希财君关于“公费医疗是什么?和医保有什么区别?”的回答。总的来说,公费医疗是针对国家工作人员,由单位承担费用的一项社保制度。

全日制研究生医保政策

法律分析:大中专学生(含全日制研究生)

原则上应在学籍地参加居民医保。具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下,可将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

法律依据:《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》第三条第二款规定:大中专学生(含全日制研究生)。大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保。若大中专学生为建档立卡贫困人口,可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。因入学形成的重复参保,学籍地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块,及时通知原参保地医疗保障部门终止参保关系。就业后形成的重复参保,就业地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块,及时通知原学籍地医疗保障部门暂停参保关系。具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下,可将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

研究生医保报销范围口腔

牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。
而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

学生医保门诊报销比例是多少

法律分析:
学生医保报销比例:1、普通门诊报销校医院就医,报销比例为90%,没有起付线标准。一级医院就医,报销比例为70%,起付线为300元。二级医院就医,报销比例为60%,起付线标准为300元。三级医院就诊,报销比例为50%,起付线为300元。2、住院报销标准:在一级医院住院,报销比例为80%,起付线为50元。在二级医院住院,报销比例为75%,起付线为100元。在三级医院住院,报销比例为60%,起付线为300元。大学生医保的办理条件:大学生医保的办理条件为,参保人为当地各类院校的全日制本科学生、高职高专学生、非在职研究生。

法律依据:
《医疗保障基金使用监督管理条例》定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处 1 万元以上 5 万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:

1. 未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;

2. 未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;

3. 未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;

4. 未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;

5. 未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;

6. 除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监

护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;

7. 拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。

衍生问题:
医疗保险是什么?医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

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